Cirurgias:

Orelhas em abano (Otoplastia)

Indicação:
Algumas pessoas nascem com orelhas mal formadas, ou seja, com o formato diferente do normal. A mal formação mais comum é a chamada orelha de abano, a qual apresenta sua borda lateral mais distanciada da cabeça, aparentando por isso ser maior. Nestas orelhas há também o apagamento da anti-hélice (dobra interna da orelha), conferindo à esta um aspecto de antena parabólica.

A otoplastia é a cirurgia que leva à correção destas alterações, visando a formar a anti-hélice e diminuir a distância entre a face posterior da orelha e o couro cabeludo.

A idade ideal para a correção é a partir dos 6 anos, quando a orelha já alcançou o tamanho adulto e a criança começa o período escolar.

O intuito da otoplastia é a correção das alterações estéticas da orelha, deixando a orelha de forma natural, sem estigma de orelha de abano ou de cirurgia.

Tipo de anestesia:
Pode ser local, local com sedação ou geral.

Tempo de internação:
O paciente pode receber alta no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.

Pós-operatório:
Deve-se evitar qualquer tipo de trauma às orelhas, inclusive dormir sobre ela por 3 semanas.
Deve-se usar uma bandagem elástica que protege e mantém a orelha imobilizada junta à cabeça por 1,5 mês, apenas para dormir.

Complicações:
São raras na Otoplastia. Porém como toda cirurgia tem seus riscos, podemos citar: hematoma, infecção, deiscência (abertura da sutura), cicatriz hipertrófica (exacerbada) e problemas anestésicos.

Resultado definitivo:
Logo após a Otoplastia, a orelha já se encontra praticamente com o formato final, porém há edema e equimose (inchaço e roxidão) que regridem em até 21 dias. A cicatriz leva 6 meses para amadurecer.

Perguntas Freqüentes

1) A cirurgia da orelha em abano deixa cicatrizes?
Toda cirurgia plástica deixa cicatriz. A cicatriz da Otoplastia geralmente é quase imperceptível, por localizar-se atrás da orelha, no sulco formado por esta e o crânio. Além do mais, como se trata de região de pele muito fina, a própria cicatriz tende a ficar "quase inaparente".

2) Qual o tipo de anestesia da Otoplastia?
Crianças: anestesia geral.
Adultos: anestesia local com sedação assistida ou a critério

3) Qual o período de internação?
Anestesia geral: 24 horas.
Anestesia local: 8-12 horas.

4) Quanto tempo demora o ato cirúrgico?
Geralmente a otoplastia dura em torno de 90 minutos (bilateral), ou 45 minutos (unilateral).

5) Há perigo nesta operação?
O perigo na otoplastia não é maior ou menor que aquele de se viajar de automóvel, avião ou mesmo o simples atravessar de uma rua. São riscos do quotidiano, aos quais estamos acostumados .

6) Qual a idade ideal para a otoplastia?
A orelha apresenta grande crescimento até os 5 a 6 anos. A partir desta idade já é possível a cirurgia. A otoplastia realizada na infância tem a vantagem de evitar estigmas e apelidos indesejáveis, comuns na fase escolar. Porém, muitos fazem a cirurgia na fase adulta, com alto grau de satisfação.

7) É necessário cortar o cabelo para operar?
Não. A otoplastia poderá ser realizada sem cortar o cabelo. Um cabelo mais longo, comum em pacientes que têm orelhas em abano, ajudará a disfarçar a fase de inchaço e roxidão inicial.

8) Há dor no pós-operatório da Otoplastia?
Geralmente não. Quando houver a intercorrência de dor, poderemos combatê-la com analgésicos comuns.

9) Como fica a orelha logo depois da Otoplastia?
É comum um edema (inchaço) e equimose (roxidão) moderados nas orelhas, que apresentam grande regressão em até 21 dias. Depois deste período é comum a sensação de latejamento ou inchaço (não perceptível) principalmente em dias quentes, que também regridem com o passar do tempo.

10) Como fica a sensibilidade da orelha operada?
Na otoplastia há o descolamento da pele para que se corrija a forma da cartilagem da orelha. Logo, pequenos nervos que dão a sensibilidade à pele são lesados, o que leva a uma sensação de insensibilidade da orelha. Esta alteração de sensibilidade é geralmente transitória e costuma retornar gradativamente em poucos meses.

11) Como é o curativo?
Faz-se a proteção da cicatriz com curativos pequenos. Protege-se a orelha (principalmente em crianças), nos primeiros dias, com uma espécie de touca, a fim de evitar traumatismos locais. Casos existem em que se envolve a orelha com fina película gessada, que é mantida por uma semanas.

12) Quando são retirados os pontos? há dor?
Em torno do 15° dia. Não existe dor na retirada.

13) Quando poderei voltar às atividades?
Após dois dias da otoplastia é possível voltar ao trabalho de escritório. Exercícios não deverão ser realizados por 21 dias, retornando gradativamente. Esportes de contato, com risco de trauma na orelha, precisarão esperar por no mínimo 2 meses.

14) Poderei dormir de lado depois da otoplastia?
Não. Deve-se evitar dormir de lado por 45 dias, para evitar compressão em cima das orelhas. É aconselhável usar uma faixa elástica (bandana) somente durante à noite durante este período, para proteção.

15) Em quanto tempo se atingirá o resultado definitivo da Otoplastia?
Assim que se retira o curativo já teremos em torno de 80 % do resultado almejado, porém haverá edema e equimose (inchaço e roxidão). Após 6m é que se alcança o resultado será definitivo, pois esse é o tempo do amadurecimento da cicatriz.

16) Não há o risco de "voltar o problema do abano" após a cirurgia?
Desde que devidamente conduzida a otoplastia, o resultado será definitivo. Convém salientar que uma leve assimetria sempre ficará, pois, mesmo as pessoas não operadas e que tenham orelhas normais, não apresentam simetria absoluta. Como a cicatriz demora pelo menos 2 meses para ganhar força, é importante que não haja trauma ou manipulação que force a orelha neste período, pois neste caso poderia haver alteração da forma obtida na cirurgia e perda do resultado da otoplastia.

17) Posso ter quelóide da cicatriz da otoplastia?
O quelóide é uma cicatriz grossa, alta, mais comum em negros e asiáticos. É determinado geneticamente, não sendo devido ao cirurgião. É possível, através da história de cicatrização do paciente e da família, estimar os riscos de uma cicatrização ruim e tomar medidas para evita-la, assim como há tratamentos no caso que se desenvolva. Porém, felizmente o mais comum é uma cicatrização de ótima qualidade, ficando quase imperceptível, escondida na dobra atrás da orelha.

18) É possivel associar outras cirurgias plásticas à otoplastia?
Sim. É possível associar outras cirurgias à otoplastia, como por exemplo, lipoaspiração, rinoplastia, mamoplastia de aumento, outras.

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