Videoendoscopia:
Como essa arma pode ajudar na sua beleza.
Na década de 90, a cirurgia videoendoscópica se consagrou
ao ser utilizada em procedimentos intra-abdominais, ortopédicos,
otorrinolaringológicos etc. Atualmente, nem se pensa mais
em fazer cirurgias de vesícula, ovários, hiato esofágico,
apêndice, aderências pélvicas dolorosas, endometriose abdominal,
sinusites, dentre outras, sem ao menos lembrar que a cirurgia
videoendoscópica é um excelente método para esses casos.
No campo da cirurgia plástica, não poderia ser diferente.
Para tanto, foram desenvolvidas técnicas e táticas para
melhorar alguns detalhes, tanto na área da estética como
na reparadora.
As técnicas videoendoscópicas em cirurgia plástica estética
se firmaram no Brasil com a realização do Congresso Brasileiro
de Videoendoscopia, em 1999, na cidade de Florianópolis.
De lá para cá, diante de seus excelentes resultados, um
número crescente de cirurgiões começou a inclui-la em seu
arsenal terapêutico.
As vantagens da videoendoscopia
As incisões menores e posicionadas em locais mais estratégicos
não são as únicas vantagens desta técnica. A imagem ampliada
em até 10 vezes possibilita ao cirurgião identificar, de
maneira muito mais segura, estruturas anatômicas importantes.
Além da maior precisão na abordagem dos tecidos, a videoendoscopia
também trouxe novos conceitos, principalmente no que diz
respeito ao rejuvenescimento facial.
Durante muitos anos, a região das pálpebras foi vista como
o único fator desencadeante do aspecto menos jovial. Até
hoje, é comum recebermos pacientes com a região periorbital
completamente envelhecida, solicitando somente a realização
de uma cirurgia plástica de pálpebras (blefaroplastia).
Esses pacientes apresentam sobrancelhas “caídas” e formação
de sulcos abaixo das pálpebras inferiores e próximos à boca.
Obviamente, apenas a realização de uma blefaroplastia jamais
resgatará o ar jovial que determinado paciente possuía há
alguns anos.
O grande inconveniente da execução de uma plástica de pálpebras
isolada é que não há nenhuma correção dos tecidos adjacentes,
os quais são os principais responsáveis pela perda do aspecto
jovial da região.
Diante disso, a cirurgia endoscópica da face possibilita
o tratamento dos ligamentos retentores e de vários músculos
responsáveis pela queda das sobrancelhas. Por ser tão eficaz
no rejuvenescimento da órbita, esse tratamento dispensa,
muitas vezes, a realização da blefaroplastia, pois as estruturas
adjacentes já foram reposicionadas. Caso a cirurgia plástica
de pálpebras ainda seja realizada, esta será em dimensões
muito menores do que as usadas quando esse procedimento
é indicado isoladamente.
Já o sonho de aumentar o volume dos seios sem deixar cicatrizes
nas mamas também pode ser realizado com as técnicas videoendoscópicas.
Esse procedimento é realizado com mais segurança e precisão
ao deixar a cicatriz na axila, permitindo a colocação do
implante de silicone na região mamária.
Quanto mais operamos pacientes com a técnica videoendoscópica,
mais percebemos os efeitos benéficos desta forma de abordagem.
Apesar do pouco tempo de uso no Brasil, já sabemos que,
a exemplo de outras especialidades, a videoendoscopia já
tem seu lugar muito bem definido e conquistado na cirurgia
plástica.
Os principais benefícios da videoendoscopia
estão nas seguintes cirurgias:
1. Rejuvenescimento Facial
O facelifting endoscópico possibilita uma abordagem funcional
da região da testa, das órbitas e das pálpebras, podendo
chegar até às bochechas e ao canto da boca. Indicado para
pacientes jovens ou com até 50 anos, que ainda não necessitam
de correção da região do pescoço. Pacientes com indicação
de rejuvenescimento no pescoço podem associar as técnicas
convencionais às de videoendoscopia.
A videoendoscopia da região frontal é utilizada em pacientes
jovens que apresentam contratura muscular excessiva ou “olhar
triste” pela posição baixa da cauda da sobrancelha.
2. Aumento de Mamas
Pelas técnicas videoendoscópicas, esta cirurgia é possível
com cicatriz final na axila. Portanto, a região das mamas
aumentadas fica sem nenhum corte e, assim, sem nenhuma cicatriz.
O implante colocado distante da cicatriz também apresenta
menos chances de exposição e, conseqüentemente, resultados
mais satisfatórios, principalmente hoje em que é exigida
a colocação de implantes bem mais volumosos do que há alguns
anos.
3. Abdominoplastias
Beneficia tanto mulheres que tiveram poucas ou nenhuma
gestação e homens que perderam peso. Enfim, todos os casos
de abdômen protuso com pouco excesso de pele e necessidade
de tratamento muscular já podem contar com esta nova técnica.
As pacientes que ficariam com cicatrizes muito altas ou
com uma cicatriz vertical pela pouca pele a ser retirada
podem se beneficiar da videoendoscopia para realizar a cirurgia
com cicatrizes bem baixas, preservando o umbigo que é implantado
a cerca de dois a três centímetros abaixo do seu local original.
Além disso, o fechamento dos músculos afastados pelas gestações
somente é possível graças à visibilidade que o videoendoscópio
permite.
4. Aumentos de região glútea e de
panturrilhas
Esses procedimentos também podem se beneficiar da videoendoscopia.
Nesses casos, a visibilidade direta desses descolamentos
torna o procedimento mais seguro e com um contorno muito
mais uniforme.
5. Cirurgia Reparadora
Colocação de expansores em tecidos moles, para reparação
de lesões mais extensas ou retirada de tatuagens, e cirurgias
de tumores de face, principalmente na infância, são indicações
incontestáveis de videoendoscopia.
É importante destacar que esses procedimentos necessitam
de equipamentos apropriados e específicos. Isso faz com
que a técnica seja difundida de forma mais lenta, principalmente
nos países em desenvolvimento.
Deve-se ressaltar também que nenhuma técnica operatória
surge para substituir outra. As novas descobertas e possibilidades
sempre vêm a somar com as já existentes. A cirurgia convencional
continua e deve sempre ser utilizada nos casos em que o
cirurgião assim julgar necessário, de acordo com a sua formação
profissional, experiência pessoal, disponibilidade de centros
equipados convenientemente, equipe cirúrgica devidamente
treinada, apoio especializado, dentre outros fatores.
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